Dossier: Allergie tijdens zwangerschap en borstvoeding - Deel 3/3: Medicatie bij allergie

Het is weer zover. Pollen in de lucht en dus niezen geblazen. Of tranende ogen. Of nog iets anders. Maar allergie kan iemand ook het hele jaar parten spelen, wanneer er bijvoorbeeld allergie is tegen huisstofmijt. Deze symptomen zijn makkelijk te bestrijden met geneesmiddelen, maar mogen deze ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding? We pluizen het voor jullie uit in een allergiedossier en geven een berg extra tips. Hieronder deel 3: Medicatie voor allergie. 

Indien alle voorzorgsmaatregelen genomen worden, de neus dagelijks gespoeld wordt met fysiologisch water en de symptomen dan nog steeds aanhouden, bestaan er vrij verkrijgbare geneesmiddelen om de klachten te verminderen. In eerste instantie adviseren we – ook als zwangere of vrouw die borstvoeding geeft – een neusspray met een cortisone-achtige stof. Indien ook dit onvoldoende blijkt, is een orale tablet met een niet-slaapverwekkend antihistaminicum een goed alternatief.

Cortisone-achtigen

Corticosteroïden in een neusspray werken ontstekingsremmend en voorkomen zwelling van het neusslijmvlies. Neussprays met corticosteroïden werken zeer effectief op  neusklachten maar ook op oogklachten. Dat maakt ze zeer interessante producten. Neussprays met cortisone zijn vrij verkrijgbaar bij de apotheek, maar betalen wel terug indien je een voorschrift van de arts hebt.

De term cortisone roept vaak wat weerstand op. Voor allergische neus- en oogklachten is het echter de eerste keuze. Lokale toediening in de neus is zeer veilig – ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding – aangezien de cortisone-achtige stof via de neus niet opgenomen wordt in het lichaam. Het enige nadeel is dat het 3 tot 10 dagen duurt vooraleer ze optimaal werken. Ze moeten ook gedurende de volledige allergieperiode gecontinueerd worden.

Antihistaminica

Antihistaminica voor orale inname blokkeren de werking van histamine. Dit is een stof die bij een allergische reactie vrijkomt in het lichaam. Ze werken goed op neusklachten en niezen, maar hebben minder effect op oogklachten. Er  bestaan veel verschillende antihistaminica. De mate waarin ze allergie verbeteren is vergelijkbaar, maar er bestaan wel antihistaminica die slaapverwekkender zijn dan andere.

Als tijdens de zwangerschap of tijdens de borstvoedingsperiode een oraal antihistaminicum nodig is, gaat de voor­keur uit naar de niet-slaapverwekkende antihistaminica loratadine of cetirizine. Beide werken ongeveer 24 uur en moeten maar één keer per dag ingenomen worden. Verschillende studies wezen uit dat deze producten veilig zijn. Wel raden we aan ze één week voor de uitgerekende datum te stoppen.

Wanneer de vrouw alleen last heeft van allergie voor huisdieren als ze bij iemand op bezoek gaat, kan ze het antihistamnicum éénmalig 1 tot 2 uur voor het bezoek innemen.

Aandacht: Opgelet met ontzwellende neussprays en combinatiepreparaten

Let goed op met ontzwellende neussprays. Sowieso helpen ze maar kortdurend om een verstopte neus te openen. Ze zijn niet doeltreffend op de lange termijn. Bovendien proberen we ze tijdens de zwangerschap en de borstvoedingsperiode zo goed als mogelijk te vermijden.  

Let ook goed op met geneesmiddelen waarin een combinatie zit van een oraal antihistaminicum en een oraal ontzwellend product. Voorbeelden zijn Cirrus® of Aerinaze®. De pseudo-efedrine, die de ontzwelling in de neus veroorzaakt, doet ook de andere bloedvaatjes in het lichaam samentrekken, waaronder deze in de placenta of de borst. Het is dus waarschijnlijk dat de baby minder bloedtoevoer krijgt of de melkprodutie afneemt. Daarom moet je deze producten te allen tijde vermijden.

Bijsluiters

Bijsluiters stellen vaak dat het product niet mag tijdens de zwangerschap of borstvoedingsperiode, ook al is dit onterecht. De bijsluiter is een juridisch documenten farmaceutische firma's spelen daarom vaak op veilig door aan te geven dat het geneesmiddel niet gebruikt mag worden. Informeer je dus steeds goed bij een apotheker, vroedvrouw, lactatiekundige of huisarts met ervaring in de materie.

Referenties

• Bcfi.be
• www.lareb.nl
• Gezondheid & wetenschap: Hooikoorts (allergische rinitis)
• www.thuisarts.nl: “Ik heb hooikoorts”
• www.aaaai.org: “Severe allergic reactions during pregnancy in the USA"
• Head et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun; 2018(6) - Saline irrigation for allergic rhinitis
• Gilboa et al. Expert Opin Drug Saf. 2014 Dec; 13(12): 1667–1698.- Antihistamines and Birth Defects: A Systematic Review of the Literature
• Bérard et al. J Allergy Clin Immunol. 2016 Jul;138(1):97-104.e7 - Intranasal Triamcinolone Use During Pregnancy and the Risk of Adverse Pregnancy Outcomes