Terugbetaling kunstmelk voor koemelkeiwitallergie - België

Wanneer je kindje gediagnosticeerd wordt met een koemelkeiwitallergie (KME), komt daar heel wat bij kijken. Eén van de belangrijke stappen is het vinden van aangepaste voeding. Gelukkig voorziet de Belgische ziekteverzekering onder bepaalde voorwaarden een terugbetaling voor gespecialiseerde kunstvoeding, zoals voeding op basis van extensieve eiwithydrolysaten (STAP 1) of voeding op basis van aminozuren (STAP 2). In deze blog leg ik je stap voor stap uit wat dat precies inhoudt en wat je als ouder moet weten.

Welke voeding komt in aanmerking?

Niet zomaar elke hypoallergene melk komt in aanmerking voor terugbetaling. De voeding die je kindje krijgt, moet op de officiële RIZIV-lijst van voeding voor medisch gebruik staan. Je vindt die lijst op de website van het RIZIV onder de naam: “Lijst van voeding voor medisch gebruik”. (Link naar RIZIV-website)

Hoe vraag je de terugbetaling aan?

Voor je recht hebt op terugbetaling, moet er eerst een aanvraag ingediend worden door een kinderarts of arts-specialist in gastro-enterologie. Dit gebeurt via een officieel formulier van het RIZIV. Deze arts-specialist vult het formulier in en voegt bewijsstukken toe, zoals testresultaten of medische verslagen. Die aanvraag wordt beoordeeld door een adviserend arts van de mutualiteit. Als alles in orde is, krijg je een attest voor terugbetaling.

• De aanvraagformulieren (C11 of C12) zijn beschikbaar op de RIZIV-website (Link naar RIZIV-website)
• De specifieke medische diagnose van je kindje moet duidelijk vermeld worden (bv. IgE-gemedieerde KME, enteropathie, proctocolitis…).
• Afhankelijk van de diagnose krijg je terugbetaling voor een periode van 4, 6 of 12 maanden. In sommige gevallen kan die termijn verlengd worden.

En daarna?

Wanneer het terugbetalingsattest ontvangen is

• Dient er een voorschrift van een arts te zijn (dit mag dus ook een huisarts zijn) voor de specifieke voeding.
• In theorie mag een arts een onbeperkt aantal verpakkingen voorschrijven, maar in de praktijk wordt meestal aangeraden om een hoeveelheid voor ongeveer één maand voor te schrijven.
• De voeding moet afgeleverd worden door een fysieke apotheek. Online apotheken komen hier niet voor in aanmerking.
• Je moet aangesloten zijn bij een Belgische mutualiteit om van de regeling gebruik te maken.

Hoeveel betaal je zelf nog?

Ook bij terugbetaling betaal je als ouder nog een klein aandeel in de kostprijs, afhankelijk van je statuut:

• Heb je verhoogde tegemoetkoming? Je betaalt 15% van de vergoedingsbasis, met een maximum van €8,00 per verpakking (bedrag 2024).
• Heb je geen verhoogde tegemoetkoming? Je betaalt 25% van de vergoedingsbasis, met een maximum van €12,10 per verpakking (bedrag 2024).

Tot slot

Een diagnose van KME is vaak even slikken – voor je kindje én voor jou als ouder. Maar je staat er niet alleen voor. Met de juiste informatie en ondersteuning kan je kindje opgroeien met aangepaste voeding die goed verdragen wordt. En dankzij de terugbetalingsregeling wordt de financiële druk hopelijk wat verlicht.
Heb je vragen? Aarzel niet om contact op te nemen met je kinderarts of apotheker. En volg zeker mijn Instagram-profiel voor meer uitleg over kunstmelk en samenstellingen. Daarnaast raad ik ook het boek 'Blij Koemelkvrij' van dr. Rolinde Demeyer heel warm aan.